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天津市宁河区人民政府关于印发宁河区公立医院综合改革实施方案的通知2015-11-30
政策
发布部门：天津市宁河区人民政府办公室
发布时间：2015年11月30日
有效性：有效
天津市宁河区人民政府关于印发宁河区公立医院综合改革实施方案的通知各乡、镇人民政府，各委、局，各直属单位：《宁河区公立医院综合改革实施方案》已经区政府第1次常务会议研究通过，现印发给你们，望认真遵照执行。2015年11月27日宁河区公立医院综合改革实施方案为贯彻落实党的十八大和十八届四中、五中全会精神，深入推动实施《关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知》（国卫体改发〔2015〕12号），按照《天津市人民政府关于推进公立医院综合改革试点工作的若干意见》（津政发〔2015〕4号）的有关要求，结合宁河区实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持公立医院公益性质，以破除“以药补医”机制为关键环节，以改革补偿机制和调整医院收入结构为切入点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、采购机制、人事编制、收入分配、医保政策、监管机制等方面的综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。二、主要内容（一）降低药品加成以破除“以药补医”机制为关键环节，宁河区医院和宁河区中医医院所有药品（中药饮片除外）销售加成执行7.5%。区财政建立公立医院改革风险准备金，保证公立医院改革平稳实施。（二）调整医疗服务收费标准按照“总量控制、结构调整”原则，提高诊查费、护理费、手术费、床位费、治疗费等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务收费；降低CT、核磁等大型医用设备检查费用，逐步形成科学合理的医疗服务价格体系和医疗单位收入结构。（三）逐步增加政府投入按照《天津市人民政府办公厅关于转发市财政局市发展改革委市卫生局市人力社保局拟定的天津市区县公立医院综合改革政府投入政策实施意见的通知》（津政办发〔2013〕84号）文件精神，区政府在公立医院基本建设、医用设备购置、退休人员经费及人才培养和重点学科建设、信息化建设等方面逐步加大投入，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补贴，保障政府指定的紧急救治、救灾、支边、支援等公共服务经费。锁定各单位2015年11月之前与医院事业发展相关的债务，由区财政研究化解办法。2015年12月1日后，各医院不得产生新的事业发展性债务。（四）推进医院体制机制改革组建医院管理委员会,完善医院法人治理结构，推行医院内部扁平化管理，加强对医院经济运行和人员费用管理。加强对医疗设备、高值医用耗材和一次性医疗用品的采购管理和使用效率评价。区医院和中医医院积极建立住院医师规范化培训基地，逐步实施医师多点执业。（五）完善绩效考核机制区政府对医院实行绩效考核，考核结果与对医院的财政补助挂钩、与医院领导班子的任用挂钩。推进医务人员薪酬制度改革，实行绩效工资分配制度，制定绩效考核指导意见，实行绩效工资与工作的质量、数量、技术难度、患者满意度和成本控制等指标挂钩，与药品和检查等医疗收入脱钩的办法。加强对区级公立医院党政主要负责同志的考核，强化主要负责同志对公立医院的管理责任。（六）深化人事制度改革落实医院用人自主权。一是自主招录，备案管理。医院可以在编制总额内，根据岗位需要，按标准自主聘用卫生专业技术人员和中层以上管理人员，同时在区人力社保和编制部门备案。二是岗位聘用，能上能下。全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗不固定人员，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。（七）完善药品、耗材集中采购制度进一步规范医院药品、耗材采购，成立宁河区药品、耗材采购领导小组，制定药品、耗材采购管理办法，完善医疗单位的用药目录，通过天津市药品集中采购平台，推动医院药品、耗材集中采购，规范配送。（八）强化对医疗行为的监管医院实施全面预算管理，加强成本核算控制，开展财务风险评估和经济运行分析，调整医院收入结构，提高医疗业务净收入，遏制收入不合理增长。严格控制门诊、住院患者均次费用，药占比控制在规定指标以下，分级管理处方权限，实施重点药品监控。严禁商业贿赂，对违反规定的生产经营企业要列入黑名单，对于违反规定的医疗机构和医务人员，将依法追究责任。发挥医疗保险对医疗服务的调控引导作用，严禁各种欺诈骗保行为，节约医疗保险资源，提高医保资金使用效率。（九）实行分级诊疗和双向转诊以高血压和糖尿病两种慢病为试点，区级医院与乡镇卫生院建立医疗联合体，积极推进分级诊疗和双向转诊，力争到2017年，形成“小病进社区、大病到医院、康复回社区”的有序就医新格局。（十）加强卫生信息化建设实施“智慧卫生”项目，建设卫生信息化平台，实施全区医疗机构“一卡通”，实现居民公共卫生、电子健康档案、医疗保险、电子病历、远程医疗等系统的互联互通和信息共享，实现多种模式的预约挂号、查询功能和健康数据管理，并与全市卫生信息进行高效对接。三、实施步骤（一）准备阶段2015年10月-11月,成立领导小组，制定改革方案，起草配套文件，调试信息系统，组织人员培训以及社会宣传。（二）启动阶段2015年12月-2016年3月为启动阶段，重点实施药品和医疗服务价格调整，落实药品耗材集中招标采购，针对医保政策和价格调整实施跟踪监测。（三）深化阶段2016年4月-2017年10月，完善医改政策，推进医院体制机制改革，建立绩效考核机制，构建医联体，实施分级诊疗和双向转诊，推进信息化工作。（四）总结阶段2017年10月-12月，对医改情况进行分析评估、总结经验。四、工作要求（一）统一思想认识推进区级公立医院改革是国务院深化医药卫生体制改革的重要任务。按照“保基本、强基层、建机制”总要求，通过调整医疗服务价格、增加政府投入、改革机制体制、强化监督管理和加快信息化建设等有效措施和手段，提升基层医疗机构服务能力，基本实现患者大病不出区，方便宁河百姓看病就医。（二）加强组织领导成立区公立医院综合改革工作领导小组，由区长张炳江担任组长，区委常委、副区长李润得，区委常委、副区长夏新和副区长杨霞担任副组长，成员单位包括区政府办、区委组织部、区委宣传部、区发展改革委、卫生局、财政局、人力社保局、编办、社保分中心等相关部门。领导小组负责统筹协调推进改革各项工作。领导小组下设办公室，办公室主任由王德义同志担任，负责指导监督、考核评估等各项任务的有效落实。各成员单位要按照医改方案要求，各负其责，各司其职，全力以赴做好工作，为医改顺利推进提供坚强保障。（三）加强监测评估本次公立医院改革，涉及药品耗材及诊疗服务价格调整、医保政策调整、机制体制改革、用人制度改革、投入分配制度改革等多项制度改革和因素调整，几乎涉及全区所有医疗机构、全部医护人员和全部患者人群。为保障医院可持续发展，保护医护人员积极性，依法办医，规范就医，有关部门要加强对公立医院改革的监测和评估，确保改革稳步推进。（四）加强宣传培训为确保改革顺利推进，要引导新闻媒体做好宣传，凝聚改革共识，增强改革信心，合理引导社会预期。认真组织开展政策培训，加强政策解读，充分发挥医务人员改革主力军的作用。本方案自2015年12月1日起实施。附件：
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