天津滨海新区实现全国异地就医直接结算突破
所属地区:天津-滨海新区
发布日期:2025年08月28日
全国医疗保障体系改革取得重要进展,天津市滨海新区通过优化营商环境与招商引资政策,成功落地国家异地就医直接结算系统,成为首个完成跨省医保实时结算的省市。这一创新举措标志着我国医保服务便利化迈入新阶段,为参保人员异地就医提供了高效解决方案。
一、跨省结算实现历史性突破
2021年10月,天津市完成异地就医结算平台建设,率先通过国家平台联调测试。滨海新区泰达国际心血管病医院作为首批试点单位,成功为一名吉林籍退休人员完成住院费用直接结算。该案例中,参保人仅需支付自费部分,其余费用通过国家平台自动核销,成为全国首例跨省医保实时结算实践。
二、技术支撑与区域协作机制
天津市与吉林省建立的协作机制是本次突破的关键。两地通过统一数据接口、规范结算流程,实现医保信息实时交互。国家平台采用智能审核系统,可在3秒内完成费用分解、基金校验等操作,结算效率较传统手工报销提升90%以上。
三、惠民政策持续扩大覆盖范围
根据规划,天津市正加快推进与云南、海南、北京等省市的系统对接。预计未来两年内,异地安置退休人员、常驻异地工作人员等六类群体,在备案城市的定点医疗机构住院均可享受直接结算服务。目前滨海新区已有12家三级医院接入国家平台。
四、制度改革释放民生红利
此项改革有效解决了参保人员"垫资跑腿"难题。以往跨省就医需自行垫付全部费用,返回参保地提交材料后,平均28个工作日才能完成报销。新模式下,患者出院时可即时完成结算,医保基金支付部分由医疗机构与医保机构直接结算。
五、标准化建设保障长效运行
国家医保局已制定《跨省异地就医管理规程》,明确就医地管理、参保地待遇等原则。天津市同步建立智能监控系统,对异常结算数据进行实时预警,确保基金安全。相关统计显示,试点期间跨省结算准确率达99.6%。
这项改革标志着我国医保服务从"同城通办"向"全国通办"转型升级。随着更多省市加入联网结算体系,将显著提升基本医疗保险的便携性,为人口流动提供更完善的健康保障支撑。
一、跨省结算实现历史性突破
2021年10月,天津市完成异地就医结算平台建设,率先通过国家平台联调测试。滨海新区泰达国际心血管病医院作为首批试点单位,成功为一名吉林籍退休人员完成住院费用直接结算。该案例中,参保人仅需支付自费部分,其余费用通过国家平台自动核销,成为全国首例跨省医保实时结算实践。
二、技术支撑与区域协作机制
天津市与吉林省建立的协作机制是本次突破的关键。两地通过统一数据接口、规范结算流程,实现医保信息实时交互。国家平台采用智能审核系统,可在3秒内完成费用分解、基金校验等操作,结算效率较传统手工报销提升90%以上。
三、惠民政策持续扩大覆盖范围
根据规划,天津市正加快推进与云南、海南、北京等省市的系统对接。预计未来两年内,异地安置退休人员、常驻异地工作人员等六类群体,在备案城市的定点医疗机构住院均可享受直接结算服务。目前滨海新区已有12家三级医院接入国家平台。
四、制度改革释放民生红利
此项改革有效解决了参保人员"垫资跑腿"难题。以往跨省就医需自行垫付全部费用,返回参保地提交材料后,平均28个工作日才能完成报销。新模式下,患者出院时可即时完成结算,医保基金支付部分由医疗机构与医保机构直接结算。
五、标准化建设保障长效运行
国家医保局已制定《跨省异地就医管理规程》,明确就医地管理、参保地待遇等原则。天津市同步建立智能监控系统,对异常结算数据进行实时预警,确保基金安全。相关统计显示,试点期间跨省结算准确率达99.6%。
这项改革标志着我国医保服务从"同城通办"向"全国通办"转型升级。随着更多省市加入联网结算体系,将显著提升基本医疗保险的便携性,为人口流动提供更完善的健康保障支撑。
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