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2017年度城乡居民基本医疗保险相关政策问答(一)
政策
发布部门：天津日报
发布时间：2016年11月11日
有效性：政策是否有效未知，请慎用
2017年度城乡居民基本医疗保险相关政策问答(一)来源：天津日报发布时间：2016-11-1114:24 一、2017年度居民医保的筹资标准是多少？（一）成年居民：高档1480（个人缴费680、政府补助800），中档1180（个人缴费380、政府补助800），低档950（个人缴费150、政府补助800）。（二）学生儿童：930（个人缴费130、政府补助800）。注：2017年度居民医保的筹资标准在2016年的基础上人均提高了100元，其中个人缴费提高30元，政府补助标准提高70元。二、2017年度居民医保的报销水平是如何规定的？（一）住院医疗费报销1、成年居民报销比例：一级高、中、低分别为80%、75%、70%；二级高、中、低分别为75%、70%、65%；三级高、中、低分别为65%、60%、55%。2、学生儿童报销比例：一级80%、二级75%、三级65%。以上起付标准为500元，最高支付限额18万元。注：自2017年1月1日起，参保人员在二、三级医院住院治疗，发生的符合医疗保险政策范围内的医疗费用，报销比例在现行标准的基础上，分别提高了5个百分点。（二）门诊特定病医疗费报销1、成年居民报销比例：一级高、中、低分别为65%、60%、55%；二级高、中、低分别为60%、55%、50%；三级高、中、低分别为55%、50%、45%。2、学生儿童报销比例：一级65%、二级60%、三级55%。以上起付标准为500元（一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗，或者发生两种以上门诊特定病，合并执行一个起付标准，最高支付限额18万元（与住院合并计算）。（三）门诊医疗费报销成年居民和学生儿童报销比例均为50%，起付线均为500元，最高支付限额均为3000元（限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院）。注：1、参保人员当年发生的政策范围内门诊医疗费用未超过起付标准的，次年门诊就医时，起付标准在规定标准基础上降低100元；连续2年、3年未超过起付标准的，次年起付标准分别降低至200元、300元。在享受降低门诊报销起付线年度内，参保人员报销门诊医疗费用的，从次年起恢复降低起付线前规定的门诊起付标准。2、参保人员年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准（封顶线）的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。三、哪些人员属于居民医保的参保范围？一是学生儿童，包括在本市各级各类学校、托幼机构就读的全日制非在职学生、儿童；具有本市户籍或持有《天津市居住证》、公安部门出具的《流动人口居住登记凭证》、《天津市居住证受理回执》等有效证明的未入学入托的儿童（含新生婴儿）；本市户籍在外地就读的学生、儿童。二是城乡未就业居民，包括具有本市户籍的城镇未就业居民、农村居民和持有《天津市居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留证》、《港澳居民来往内地通行证》、《台湾居民来往大陆通行证》等公安部门出具的其他有效证明的未就业人员。三是参加本市城镇职工基本医疗保险，且在终止、解除劳动关系或领取失业金期满三个月内（含）的人员。 分享到： 分享到：QQ空间豆瓣网【关闭页面】
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