天津创新医养结合模式家庭病床医保报销政策落地-天津产业园区

天津创新医养结合模式家庭病床医保报销政策落地

所属地区：天津发布日期：2025年08月22日

天津市近期出台多项举措推动医养结合服务升级，通过优化家庭病床设立条件和医保报销政策，进一步吸引社会资本参与养老服务领域招商引资。新政策明确将符合条件的医疗机构纳入家庭病床服务范围，并针对老年群体常见慢性病提供专项保障，为京津冀地区医养融合发展提供实践样本。
一、政策覆盖范围扩大至多元医疗机构
根据最新规定，天津市内开展医养结合的医疗机构、养老机构内设医疗机构及基层医疗卫生机构，经评估符合家庭病床服务资质的，均可申请设立家庭病床。此举打破传统医疗机构类别限制，鼓励更多社会力量参与老年健康服务体系建设。
二、重点保障六类高龄失能患者需求
政策明确将糖尿病伴严重并发症、脑血管后遗症、慢性肾病等六类老年高发疾病纳入家庭病床服务范畴，覆盖60周岁以上行动不便人群。医疗专家指出，这些病种具有长期护理需求高、门诊往返困难等特点，家庭病床模式能有效降低患者就医负担。
三、医保报销实行梯度化优惠方案
参保人员享受差异化报销待遇：在职职工报销87%，退休人员92%，新中国成立前参加革命工作的老工人可达95%。居民医保参保者则参照住院标准执行，起付线与最高支付限额均按现行住院政策核定。
四、数字化结算提升服务效率
全市推行家庭病床医疗费用"一站式"联网结算，患者持社保卡即可完成即时报销。定点机构经行政许可部门核准后，向所在区社保经办机构备案即可开展服务，经办流程压缩至5个工作日内完成。
五、多部门协同强化监管机制
由人力资源和社会保障部门牵头，联合卫生健康、民政等部门建立动态核查制度，通过智能监控系统追踪家庭病床服务数据，确保医保基金使用安全。2023年全市已开展专项督查行动，查处违规机构21家。
六、配套完善人才培养体系
天津市同步启动医养结合专业人才培训计划，2023年累计培养老年医学、康复护理等领域技术人员超2000名。对符合条件的养老机构医护人员，给予职称评审和岗位补贴政策倾斜。
七、区域联动探索创新服务模式
部分行政区试点"三师共管"机制，由全科医生、专科医师和健康管理师组成团队，为家庭病床患者提供上门巡诊、远程会诊等延伸服务。数据显示，试点区域患者住院率同比下降18%。
八、下一步将扩大长护险试点范围
天津市计划2024年将家庭病床服务与长期护理保险制度衔接，目前已在河西区、南开区开展需求评估。未来拟对失能等级达到中重度的参保人，增加居家护理服务项目供给。

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